實驗動物術後監測及切口閉合的原則

背景

動物術後應被（bèi）監測動物切口愈合、疼痛、感染等體征，以及諸如活動水平、精神狀態、進食和飲水、排尿和排（pái）便等常規的恢複指（zhǐ）標。監測計劃的某些（xiē）組成部分（如切（qiē）口愈合的評估）在各物種之間可能類（lèi）似，其他部分則因物（wù）種（zhǒng）而（ér）異。例如，在一些大型動物中，溫度、心率（lǜ）或脈搏和呼吸頻率（lǜ）(TPR)的評估更實用。在製定術後監測計劃時，應谘（zī）詢獸醫人員，以確保其適合特（tè）定的物種和手術。

縫合線、組織粘合劑、傷口夾和縫（féng）合器常用於實驗動物的手術切口和其他皮膚傷口的閉合。使用的外（wài）科閉合材料的類型應與獸醫人員協商（shāng）確定。通過這些（xiē）技術或設備閉（bì）合的切口需要增加關（guān）注，直到愈合過程全部完成，同時（shí），除組織粘合劑外，必須及時移除縫合材（cái）料，以防止不必要的（de）刺激、疼痛和可能的感（gǎn）染。

原則

術（shù）後監測：

IACUC方案必須明確術後監測計劃（huá），包（bāo）括監測頻率、持續時間和監測內容。這些參數應與獸醫人員（yuán）協商確定。

以下（xià）提供了最低頻率和持續時間的寬泛指南。請注意，獸醫根據（jù）手術的複雜（zá）性和（hé）嚴重程度可能會增加這（zhè）些時間。

對於（yú）非齧齒類哺乳動物，術後的3 ~ 5天每天監測1 ~ 2次，然後每天監測直到切口愈合(大（dà）手術至少（shǎo）需要7 ~ 10天)。

對於（yú）齧齒動物和非哺乳動物脊椎動物（wù），至少在前三天每天監測，然後每周至少監測3次，直至切口愈合。

對於並發（fā）症發生率可能較高的齧齒動物手術(例如腹中線切口的腹腔內手術)，預（yù）計在最初7 ~ 10天內每天進行術後監測。

如有任何問題或出現病症跡象，如嗜睡、發熱、傷口裂開、感（gǎn）染或（huò）縫線或釘線缺失，向獸醫（yī）服務部（bù）門通報。關（guān）於傷口開裂，除非IACUC方案中描述了傷口開裂修複手術，否則獸（shòu）醫人員必須（xū）評估在臨床上是（shì）否適（shì）合修複裂開的傷口，如果是，應采用何種修複方法。

術後監（jiān）測的記錄必（bì）須保持完整，並能隨時（shí）提供給獸醫人員。

切口（kǒu）閉合（hé）：

需要谘詢獸醫的手術閉合包括有大塊肌肉缺損的切口、需要大量組織清創的（de）切口（kǒu）、汙（wū）染的傷（shāng）口以及有皮（pí）膚嚴重缺（quē）損的切口閉合(例（lì）如大型顱骨移植)。如果術者遇（yù）到了超出其知識或專業（yè）領域的難題（tí），必須請獸醫協助。

計劃的切口應（yīng）盡可能的保留底層神經、血管和肌肉的完整性（xìng）。應使用適當的器械輕（qīng）柔地處理組織，盡（jìn）可能少（shǎo）接觸，並使用溫熱鹽水保持濕潤，以防止（zhǐ）組織幹燥。

傷口閉合應由獸醫執行或在獸醫指導下執行。必須清（qīng）除嚴重受損（sǔn）或壞死的組織及異物，並應處理和（hé）治療任何已存（cún）在的感（gǎn）染跡象。在縫合之前，應清除所有傷口邊緣壞（huài）死組織。準備進（jìn）行一期愈合的組織應無增生或變色區域，並有良好血供的跡象(邊緣活動性（xìng）出血)。術者（zhě）在傷（shāng）口閉合過程中（zhōng）必須保持（chí）無菌和無菌術。

縫合材料：

縫線類型和針型必須適合每種類型（xíng）的組織，以最大限度地促進愈合並減少感染。應使用強度足夠的最小縫線。絲線和編織線不能使（shǐ）用於（yú）動物的皮膚切口上。不推薦在非人靈長類動物的皮膚使用可吸收縫線，任（rèn）何建議的用途應（yīng）在IACUC方案中（zhōng）描述和證明。可吸收縫線可用於皮內縫合（hé）。適當時，可使用組織粘合劑（圖一（yī））、傷口夾（圖（tú）二）和皮膚縫合器（圖三）來縫（féng）合皮膚。

圖一（yī）：組織粘合劑

圖二：傷口夾

圖三：皮膚縫合器

縫合技術：

應按照試驗方案中的描述施（shī）用鎮痛藥，包括局部阻滯（zhì）。必須選擇適合閉合種類的縫線（xiàn）模式（shì）和縫線間距。盡可能進行多層閉合，以確保消除皮下死腔（圖四）。傷口內液體或空（kōng）氣形成的死腔會阻礙愈合，並可能導致感染。皮膚邊緣必（bì）須直接接觸，以實現正確的閉合。關閉（bì）切口時應保持適當的張力，使創緣充分覆蓋下層組織，但要保持合適（shì）的（de）鬆弛度（dù）以防止缺血和組織壞死。

手術後，應輕輕清除周圍組織和/或（huò）毛發/皮毛上的任何血液、碎（suì）片和剩餘的手術清（qīng）潔（jié）劑。