皮肤（fū）活检不仅是试验研究中常见的取（qǔ）样操作，对于临床上出（chū）现皮肤疾病的动物，活检也有助于获取或确认诊（zhěn）断方案，并依此制（zhì）定治疗（liáo）计划。为了从（cóng）患病动物身上获得高质量的活检信息，临床兽医需要综合考虑多（duō）方面因素，包括动物用药后的停药及洗脱（tuō）期、病变识别以（yǐ）及采样部位的选择等。本文将对皮肤活检的操作要点及（jí）其（qí）所涉及的动物福（fú）利考量（liàng）进行（háng）阐述。

何时需进行皮肤活检？

当出现以下情况（kuàng）或皮肤病时，应考虑皮（pí）肤（fū）活检：

• 可通过活检确诊的（de）主要疾病：如（rú）结节性皮肤病、脓疱等；

• 对（duì）治（zhì）疗（liáo）无反应（yīng）的皮肤（fū）病：常规治疗效果不佳时，活检有助于（yú）查明原因；

• 不常见（jiàn）或严重的皮肤病；有结节性皮肤病：包括肿瘤性或疑似肿瘤性病（bìng）变；

• 脱毛症：特别当不是由于梳理或瘙痒引起的脱毛时；

• 治疗费用昂贵、危险或耗时的疑似疾病：在开（kāi）始治疗前需要通过（guò）活检进行诊断确认。

活检前的考虑因素

在进行皮肤活检前，需要考（kǎo）虑几个关键因素：

• 药（yào）物停用（yòng）期：活检前2~3周，应停用口服糖皮质激素和（hé）免疫调节治疗药物，并（bìng）在条（tiáo）件（jiàn）允许的（de）情（qíng）况（kuàng）下停用可注射的长效糖皮质激素6~8周。此类药物会显著影响活检样本的显微病理学表现。

• 继发感染：继发感染可能掩盖（gài）潜在疾病的病（bìng）理特征，因此（cǐ）在活检前应（yīng）尽可能控制或清除继发感染。

如何获取诊断价值更（gèng）高的活检样本？

提交（jiāo）多阶段病变的活检（jiǎn）样本：多数皮肤病（bìng）在不（bú）同阶段会呈现不同的病理变化。为提高诊断准确性，建议至少采集3～4个处于不同发病阶段的代表性病变。

提供完整（zhěng）的（de）临（lín）床病史：临（lín）床病史（shǐ）对于病理学家解读活检结果至关重要，建议详细提（tí）供动物基本信息（xī）、病变分布（bù）、持（chí）续时间、发展（zhǎn）过程、用药史等。

提交临（lín）床照（zhào）片：临床照片有助于病理学家将显微镜下的发现与肉眼可见的病变进行比（bǐ）对，从而提供更多诊断线索。

活检选择、操作及样本处理

病变选择：优先选（xuǎn）择原发性病变（如斑疹、丘疹、脓疱、水疱、结节等）进行活检。如果出现继发性病变（如结痂、溃疡等）。也应适当考虑取样。

活检操作：通常使用6～8毫米的活检针（zhēn），对于操作难度较高（gāo）的部位（如眼（yǎn）周、耳廓、脚垫等）可使用4毫米的活检针。操作时应将病变（biàn）置于样本中心，以便（biàn）病（bìng）理（lǐ）学家在显微镜下能准确观（guān）察到主要病变。

样本固定：采样后应立即（jí）将活检组织放入（rù）10%中性缓冲福尔马林中固定，以防组织自溶导致出现（xiàn）结构性（xìng）改变影响病理学家的判断（duàn）。

动物（wù）福利考量

1. 伦（lún）理审查（chá）和替代（dài）方案（àn）

在进行皮肤活检前（qián），应确（què）保操作（zuò）符合伦（lún）理审查的要求。若有可行的替代（dài）方案（如皮肤刮片镜检、细菌分离鉴定或PCR检测），也应加以考虑，以减少对动物（wù）的伤害。

2. 麻醉和镇痛

尽管AVMA指南仅提到在皮（pí）肤活检前使用1～2%利多（duō）卡因进行局部麻醉（稀（xī）释后使用以减少（shǎo）刺激），但（dàn）临（lín）床上应根据动物整体状况评估是否需要镇静或全身麻醉，以（yǐ）减少操作时的应激与疼痛。活检结束后也应视情（qíng）况给予相应的镇痛措施，以减（jiǎn）轻局部炎症和疼痛。

3. 活检部（bù）位的准备

活检采样部位的准（zhǔn）备（bèi）应尽量减少对动物的刺激和不适感。一（yī）般不建议过度清洁病变（biàn）部位，以免破坏表皮结（jié）构（gòu）或去除结（jié）痂，从而（ér）干（gàn）扰诊断。如果需要清洁，可使用温和（hé）方（fāng）式（如用水冲（chōng）洗并轻轻拍（pāi）干），避免使（shǐ）用刺激性（xìng）消毒剂。

4. 活检（jiǎn）技术的选择

活（huó）检技术的选择应根据病变的类型和部位进行调整，以确保（bǎo）获取足够的组织样本并尽量（liàng）减少对动物的创伤（shāng）。为提高诊断准确度，通常建议多处取样，但应避免（miǎn）在小型动物（wù）中过度采样，以免造成不必要的疼（téng）痛与（yǔ）创伤。

5. 活（huó）检后的护（hù）理

活检（jiǎn）后（hòu）的护理对于确保动物快（kuài）速恢复和减少并发症至关重要。手术结束后（hòu）需密切观察动物恢复情况，关注是否存在出血、感染或其他并发症。活检部位（wèi）应保持清（qīng）洁、干燥，并（bìng）可使用恰当的敷料或局部（bù）抗生素软膏辅助愈合。

6. 心理应激

活检操作可能（néng）会对动物造（zào）成（chéng）心（xīn）理应激，尤其当操作次数较多或需长时间（jiān）固定时。建议应尽量缩短操（cāo）作时间，并在操作前让动（dòng）物熟悉操作环境。必要时可使用（yòng）镇静剂（jì）或全身麻醉来减轻紧张与（yǔ）焦躁。

小结

在进行皮肤（fū）活检时，确保所（suǒ）采集的样本（běn）具有足够的诊断价（jià）值固然重（chóng）要（yào），但对动物福利的重视（shì）同样不可（kě）忽略。通过选择适当的麻醉与镇（zhèn）痛方式、完善的活检技术、提供（gòng）术后（hòu）护（hù）理并关注动（dòng）物心理应（yīng）激，可在保证诊断质量的前提下将对动物的负面影响降至（zhì）最低。此外，遵循伦理审查要求并探索潜在的替代检测方法，也能在保障诊断准确性的同时进一步提升动物福利。