本公眾號已發表了多（duō）篇關於實驗動（dòng）物疼痛管理和手術操作中的（de）麻醉止痛的文章，從不同的（de）角度說明（míng）合理的止痛方案不僅（jǐn）能提升動（dòng）物福利，也為確保試驗（yàn）項（xiàng）目（mù）的順利實施提供了保障。當下，很多研究項目都會涉及到齧齒類實（shí）驗動物的手術操作，作為（wéi）實驗動物獸醫，雖然了解並遵守止痛原則，以（yǐ）確保製定充分且合理的（de）動物止痛方案，但往往對各類手術操作所造成的疼（téng）痛等級區分缺少清晰的認知，而不同的疼痛級別需要使用不同的止痛劑或方案，這無疑又是一個新的挑戰。本文將就該話題（tí）進行簡單的（de）討論。

根據業內常用的指導原則，如美國實驗動物獸（shòu）醫協會指導原則（zé），齧齒類實驗（yàn）動（dòng）物的手術（shù）操作疼痛評（píng）估和止痛方案匯總見下表：

試驗/手術操作中疼痛評估和止（zhǐ）痛推薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以看出，中度的疼痛一般推薦使用丁丙諾啡，而（ér）嗎啡通常建議在重（chóng）度疼痛管理時使用。阿片（piàn）類止痛劑和非甾體抗炎（yán）類的在止痛機理上有所區別，所以聯用時能（néng）夠起到更好的止痛效果。預先給予止痛藥對保證手術期間動物得到最佳止痛非常重要。

在給藥時（shí）間上，藥物起效的快慢是（shì）關（guān）鍵因（yīn）素。如，作為部分阿片類藥物（wù）激動劑的丁丙諾啡因緩慢結（jié）合阿（ā）片受體，故其起（qǐ）效相對緩慢。因此，丁（dīng）丙諾啡必須在麻醉誘導前給藥，皮下給藥提前20-30分鍾，口（kǒu）服（fú）給藥則（zé）需提前1小時（shí），以便在手術開始時起效。而快速起效（xiào）的局部麻醉藥，如布比卡因，則需在手術開始前3分鍾給藥。

上表提到的僅是常見（jiàn）的齧齒類實驗（yàn）動物手術。但需要注意的是，手術操作導致的疼痛分（fèn）類不是絕對的，因疼（téng）痛強度會因實（shí）施者的操作技（jì）能、操作的侵襲性（xìng）、手術持續時間、所涉及的器官、組織和動物年齡及健康狀況的差異而有所（suǒ）不同。如，疾（jí）病模型（xíng）中，如腫瘤和炎（yán）症的存在會令動物的疼痛誘（yòu）導（dǎo）出現顯著的可變性（xìng），需要考慮額外的鎮痛措施。因此，本表格隻能作為（wéi）某種藥物在不同疼痛等級下的使用參考，具體如何使用，獸醫還需要根據實（shí）際情況（kuàng）進行評（píng）估。此外（wài），表中的止痛劑維持止痛效用時長（zhǎng）為最短（duǎn）時長，實際是否需要（yào）延長給藥的時間也應（yīng）由獸醫根據動物的具體情況來確定。

此外，阿片類和非甾體抗炎（yán）類止（zhǐ）痛劑（jì）的還有很多選（xuǎn）擇，如局部鎮痛的塗抹製劑，非甾體抗炎類還有痛（tòng）立定，阿片類還有曲馬多、舒芬太尼等（děng），各研究機構可以根據設施內實際有的藥物在提供止痛方案的時候進行藥物的（de）替換，提（tí）高止痛的方案的可行性（xìng）。不過值得注意的是，很多（duō）阿片類止痛劑在國內都屬於管控藥（yào）品，各使用單位應根據相應的政策做好（hǎo）申請和嚴格管理（lǐ）的工作，雖然部分藥品也有獸藥出售（如布托啡諾），但仍建議設施內部做好相（xiàng）應的管理措（cuò）施。