傳染性皮膚病（bìng）

皮膚是（shì）非人靈長類（lèi）動（dòng）物最大的器官，原發性的皮膚病非常常見（jiàn），但文獻報道較少。皮膚病有可能是局部疾病，但也有可能是全（quán）身性疾病引起（qǐ）的（de），從這（zhè）個角度來看，皮膚是了解動物更廣泛健康問題的一個獨特窗口。盡管皮膚是最容易可視化（huà）的器官,但準確識別和描述病變也仍是一個（gè）難題。有一部分皮膚病很容易識（shí）別和診斷，但是另一些（xiē）卻很難得到最（zuì）終診斷。可以肯定的是，隨著（zhe）飼養管理的科學化和規範化，皮膚病（bìng）變的案例會越來（lái）越少。

本文將就（jiù）常見的傳染性皮膚病做一次梳理（lǐ），將分為上（shàng）下兩篇。

體格檢查

每次例行體檢時都應該仔細檢查動物的皮（pí）膚並準確記錄。皮膚病變的分布模式可以為（wéi）臨床問題是全身性的還是局部的提供線（xiàn）索。

例如：

丘疹和皰疹往往是感染性疾（jí）病，經常出現在病毒感染的早期；膿包則（zé）往往是病毒感染的皰疹繼發（fā）細菌感染所致；先前沒有病毒感染所致的（de）皰疹就出現膿包就可能與細菌性毛囊炎或淺表細菌性（xìng）膿皮（pí）病相關，這種膿皰通常比水皰後（hòu）出現的膿皰要小；慢（màn）性肉芽腫常出現於對感染因子的免疫反（fǎn）應不佳時，例如分枝杆（gǎn）菌感染、真菌感染等疾病；彌漫性潰瘍性結節則來自融（róng）合的囊泡（pào）或膿皰；單發性潰瘍（yáng）很可能和瘤變有關係；應該注意並記（jì）錄脫毛現（xiàn）象，並將其與行為（wéi）問題（tí）聯係起來，如自我導向行為（見注釋）；皮下脂肪（fáng）量（liàng）是營養狀況的重要指標。

【注釋：在應激狀態下,非（fēi）人靈長類經常表現出與當前（qián）活動無關的行為,包括抓撓、自（zì）我理毛、抖動和打哈欠等,這些行為（wéi）在動物行為學中被（bèi）稱為（wéi）自我導（dǎo）向行為(Self-directed behavior,SDB)。近些年的研究發現,自我導向行為反映（yìng）了個（gè）體的焦慮情緒狀態（tài）。】

對於全身性疾病，血常規和血（xuè）生化檢測常常可以提（tí）供更多信息。針（zhēn）對特定病原體的血清學檢測（cè）、細菌分離鑒定、PCR檢測也應列（liè）入（rù）排查（chá）計劃（huá），以排除人獸共患病原體，同時也為準確診斷提供實驗室證據。懷疑有血流感染時，血培（péi）養是必要的（de）。血凝檢測可用於確定點狀出血或瘀（yū）血的原因。此外，對於局（jú）部皮膚病，可以對病灶部位采樣後檢測細菌、真菌（jun1）或寄生（shēng）蟲，以得（dé）到初步判定。

在采（cǎi）集樣本時，會處（chù）理到皰疹液、膿液、滲出（chū）物、皮屑等相關有（yǒu）傳染性的材料，應特別（bié）注意生物安全。

皮膚的形態學改變的描（miáo）述

肉眼可見的病（bìng）變可定義為顏色變（biàn）化、存在腫塊、構成這些腫塊的主要內容物、皮膚的增厚或變薄以及皮膚（fū）表麵完整性的變（biàn）化。

常見的描述（shù）及其含義：

斑疹（macula）指皮膚局限性或彌（mí）漫性皮色改變，一般（bān）不隆起亦不凹陷。

丘疹（papule）是位於（yú）皮膚表麵的小（xiǎo）的實性腫塊，其中心由代謝沉積、礦物質沉（chén）積（jī）、細胞增生區或細胞浸潤區（qū）組成，直徑小於1厘米。如果直徑大於1厘米，則稱為斑塊（plaque）。

結節（nodule）是（shì）位於皮膚表麵的實質性隆起，侵犯深度和直（zhí）徑大於丘疹。當結節生長緩慢時（shí），通常是產生了肉芽腫。

潰瘍（ulcer）是以（yǐ）局部（bù）皮膚或粘膜上皮缺損達（dá）到（dào）真皮（pí）或真皮以下，通常預後留疤。

水皰（pào）（Vesicles）直徑小於0.5厘米，由表皮和真皮層之間或表（biǎo）皮層之（zhī）間的液體浸潤而產生的充滿液體的隆起。水皰可形（xíng）成稱為大皰（bullae）的較大（dà）結構。

膿皰（Pustules）在核心內（nèi）含有化膿性滲（shèn）出物，可能起源於發（fā）生繼發感染的水皰或大皰。

毛（máo）囊及其深部周圍組織的急（jí）性化膿性炎症，稱為癤（furuncles），幾個合並的癤構成更（gèng）大的結構稱為癰（carbuncles）。

膿（nóng）腫（abscesses）是皮下區域內病變組（zǔ）織壞死、液化而出現的局限性膿液聚集。

皮（pí）膚囊腫（cysts）是由於（yú）導管（guǎn）阻塞造成，其中（zhōng）的物質由腺體分泌物組成。

累及角質層的（de）皮膚增厚稱為角化過度（hyperkeratosis）。

同（tóng）時（shí）累（lèi）及（jí）真皮和（hé）表皮的增厚稱為（wéi）苔蘚樣變（lichenification），其特（tè）征是皮膚變硬和增厚。這是對慢性炎（yán）症或刺激的普遍反應。

如果幹燥的表皮呈灰色（sè）或白色，且（qiě）易於脫落，那這些脫落物即鱗屑（scale）。

擦傷（excoriations）是由摩擦、抓撓或咬傷引起的表皮和（hé）真皮的線性喪失，通常伴有瘙癢。

裂隙（fissure）是貫穿表皮和真皮的裂縫。

在任何這些損傷的愈合過程中，一（yī）層幹燥的血清、滲出物等混（hún）合物（wù）幹燥後覆蓋缺損，即被稱為痂（crust）。

愈合發（fā）生在痂下（xià），缺損被（bèi）纖維組（zǔ）織填充，稱為瘢（bān）痕（scar）。

病毒感染引起的皮膚病

許多病毒感染可影響皮膚，其中一些（xiē）所致疾病主要是（shì）皮膚病，另一（yī）些則會引起（qǐ）全身性疾病，皮膚病隻是其疾病譜的一部分。

痘病（bìng）毒

非人（rén）靈長類動物的痘（dòu）樣疾病通常是由三種（zhǒng）痘病毒（dú）引起：正痘病毒、亞塔痘病毒和傳（chuán）染性軟體疣痘病毒。其中（zhōng）最廣（guǎng）為人知的是正痘病毒屬的猴（hóu）痘病毒。盡管（guǎn）猴痘病毒是1957年首次在丹麥的非人靈長（zhǎng）類動物（wù）中（zhōng）被檢測到，但一般認為其宿主是非洲齧齒（chǐ）類（lèi）動物(非洲鬆鼠、樹鬆鼠、岡比亞袋鼠、睡（shuì）鼠等)，非人靈長類動物由於（yú）與感染的齧齒（chǐ）類動物接觸偶可感染（rǎn）。

猴痘感染恒（héng）河猴（hóu）所致（zhì）的多灶性重度丘（qiū）疹（zhěn）

多發性（xìng）水皰和糜爛為潰瘍的皮膚病變

最近幾年猴（hóu）痘病毒在（特定）人群中廣泛（fàn）傳播，2022年7月和2024年8月，世界衛生組織兩次宣布（bù）猴痘疫情構成“國際關注的突發公共衛生事（shì）件（jiàn）”。人感染後表現為發熱、丘疹、淋（lín）巴結腫大等症狀。猴（hóu）痘為自限性疾病，大部分預後良好，感染者會（huì）在2-4周內痊愈，但有小概率（lǜ）會變得嚴重（chóng），甚至致命。據（jù）世衛組織數據，今年（nián）以來報告猴痘病例數量已超過1.56萬例（lì），其中死亡病例達537例，死亡率達3.44%。

乳頭瘤病毒

乳頭瘤病毒感（gǎn）染所致的乳頭狀瘤和疣的病變在恒河猴、食蟹猴、臀尾猴（hóu）、卷尾猴、黑（hēi）白疣猴中都有過報道。乳頭瘤病毒感染恒河猴後如不能被及時清除，或（huò）伴隨其它病毒發生持續感染，會出現不同程（chéng）度（dù）的病變，最常（cháng）見的是產生乳頭狀瘤，此外還會出現不典型增生，並（bìng）會繼續（xù）演變成更高級別的上皮內瘤變，甚（shèn）至發展為宮頸癌（ái）、陰莖癌等惡性腫瘤。

皰疹病毒

可感染非人靈長（zhǎng）類動物的（de）皰疹病毒種類包括：B病毒、猴病毒8（SV 8）、單純皰疹病毒1型（xíng）（HSV 1）、猴水痘病毒（SVV）等。

B病（bìng）毒原發感（gǎn）染最早可見於30日齡以下的嬰（yīng）猴（hóu），感染動物後（hòu）通常駐留在原發感（gǎn）染部位附近的神經節內，最常見的是三叉神經節和腰骶神經節。在B病毒再激活期間，可能會出現皮膚病（bìng）變。特征（zhēng）性的水皰可見於（yú）鼻、口腔的黏膜（mó）和黏膜皮膚邊界處；腰骶神經節感（gǎn）染（rǎn）時，病變也可見於包皮和外陰的皮膚（fū）處。B病毒是實（shí）驗猴使用中最重（chóng）要的人獸（shòu）共患病原體之一（yī），相關信息可參考本公眾號往期推文《非（fēi）人靈長類動物（wù）的皰疹病毒（dú）》《猴B病毒，你不得不知道的那些事》《接觸非人靈長類實（shí）驗動物中的生（shēng）物安（ān）全防控》等。

猴水痘病毒感染通常為隱性感染，如果出現臨床症（zhèng）狀，最初的病變是腹股溝區出現斑疹（zhěn），並迅速進展為丘疹、水皰（pào），伴（bàn）有（yǒu）局（jú）部皮膚充血，彌漫到全身，但不累（lèi）及手（shǒu）掌、足底。潰瘍病變也會發生在（zài）黏（nián）膜與皮膚的連接處,並可（kě）能擴展到口腔。重症猴水痘則表現為全身出血性皰疹，伴（bàn）發肝炎和肺炎，死（sǐ）亡率（lǜ）高。

其它α皰疹病毒，包括單（dān）純皰疹病毒1型、鬆鼠猴皰（pào）疹病毒、SV8等，盡管不常（cháng）見，但如果出現症狀，也會在黏膜與皮膚的連接處發生皰疹。

猴水痘大（dà）體病理異常。麵（miàn）部(A)和軀幹(B)可（kě）見丘疹。累及（jí）牙齦、硬（yìng）齶和舌頭的白色隆起斑塊和潰瘍(C)，肝（gān）髒彌漫性點狀出血和壞死(D)，肺內斑塊和實（shí）變(E)。

絲狀病（bìng）毒、黃（huáng）病毒、動脈炎病毒

這類病毒包括埃博拉病毒、馬爾（ěr）堡病毒、登革病毒和猴出血熱病毒，可在猴或猿群體中造成所謂的“出血（xuè）熱”。 出血熱對（duì）非（fēi）人靈長類動物通常是急性致命的，常以高（gāo）燒和出血為特征，動物的（de）齒齦、眼眶、軀幹、四（sì）肢等皮膚出血，排黑便，死亡率高。上世紀60年代，英國、美國、前蘇聯等多個國家的實（shí）驗猴群體發生過出（chū）血熱疫情，至少千餘隻動物死亡。該病（bìng）的主要（yào）疫源地為非洲、東南亞（yà）、印度等（děng）熱帶和亞熱帶地區。我國盡管還沒有實驗猴感染這類病毒（dú）的報道，但是從疫源地引進動物時，應該（gāi）注意篩查（chá）。

副黏病毒

副黏病毒感染（rǎn）猴的報道最常見的是麻疹病毒和犬瘟熱病毒，兩（liǎng）者感染動物後（hòu）所導致的臨床症狀也十分相似，都（dōu）可引起皮膚（fū）係統（tǒng）、呼（hū）吸係統、消化係統及神經係統的病變，其中前者頰（jiá）部黏（nián）膜可觀察到特征（zhēng）性的“柯氏斑（Koplik Spot）”，後者則會出（chū）現特征（zhēng）性的足墊（diàn）增厚現象。副黏病毒感（gǎn）染後皮膚係統（tǒng）的病（bìng）變最常見的是頭麵部、腹（fù）股溝（gōu）、軀幹和四肢等出（chū）現紅色丘疹或紅色斑塊，隨著疾病進展，丘疹和紅色斑（bān）塊消失後（hòu）會出現大（dà）量皮屑，有部分動物感染犬瘟熱病（bìng）毒的動物（wù）還會出（chū）現膿皮症。詳細內容（róng）可見本公眾號（hào）往（wǎng）期文章《實驗猴傳染性（xìng）疾病之麻疹》《跨物種傳播疾病---犬瘟熱》。

Bilthoven株野生型麻（má）疹病毒感染的3隻恒河猴的臨床症（zhèng）狀。臨床（chuáng）體征包括柯氏斑(箭頭;A)、眼瞼腫脹、鼻結痂和結膜炎(B)，以及覆蓋麵部(B)、腹部和四肢的丘疹(C)。

CDV感染猴（hóu）的典型臨床表現：皮膚表（biǎo）麵出現斑疹（A），結膜炎，麵（miàn）部角化（huà）過（guò）度（B），足墊（diàn）增厚（C）

慢病毒

據報道，SIV人工感染獼猴後，多達70%的動物在腋窩、腹股溝區域會（huì）出現紅色斑疹和丘疹，但自（zì）然感染（rǎn）的非洲非人靈長類中未見類似報告。皮（pí）疹（zhěn）的出現似乎（hū）與（yǔ）該區域（yù）的郎格罕氏細胞和活化T細胞數量增加有關。這通常是感染的第一個指征（zhēng），在病毒接種後（hòu）數周（zhōu）出（chū）現，先於獲（huò）得性免疫缺陷綜合症的臨床體征。動物（wù）免疫抑製（zhì）後也可觀察到細菌（jun1）、真菌引起的繼（jì）發性皮膚感染。

SIV感（gǎn）染恒河猴後腹股溝區出現斑疹和（hé）丘疹（zhěn）

非人靈（líng）長類的傳染性皮膚病（下篇）將繼續介紹細菌、真（zhēn）菌（jun1）、寄生蟲等感（gǎn）染引起的皮膚病。